Hemoroidy, též zvané „zlatá žíla“ nebo „píštěl“ nebo též známé jako hemeroidy, jsou přirozené vakovitě rozšířené žilní pleteně v oblasti dolní části konečníku a řitního kanálu. V závislosti na lokalizaci postižené pleteně mohou být vnější nebo vnitřní:
Hemoroidy se vyskytují hlavně ve starším věku, říká se, že obtíže s nimi má minimálně jednou za život..každý druhý člověk. Některé zdroje uvádějí, že jimi trpí až 70% veškeré populace.
Příčiny hemoroidů se dají rozdělit na:
Vrozené /snížená méněcennost pojivové tkáně resp. snížení odolnosti pojivové tkáně ve stáří/ a na
Získané /zvýšený tlak při vyprazdňování, dlouhé sezení na míse při vyprazdňování, příliš tuhá stolice, těhotenství, hormonální antikoncepce u žen, špatné stravovací návyky, sedavý způsob života, nedostatek pohybu, obezita, některé sporty-jízda na kole či na koni, silný kašel, zvedání těžkých břemen, průjmy atd./
Příznaky hemoroidů nemusí být zpočátku žádné, člověk o nich nemusí ani vědět, ale u jiných pacientů se začnou projevovat některým z níže uvedených příznaků nebo případně všemi:
Jak již bylo řečeno, onemocnění hemoroidy je velmi časté, avšak v převážné většině pacienti k lékaři přijdou, až když jsou potíže nesnesitelné. Překážkou k dřívější návštěvě je stud, pocit trapnosti při vyšetření či strach. Je to zcela zbytečné a dá se říci, že čím dříve pacient navštíví lékaře, tím dříve bude zbaven obtíží a předejde tak vzniku možných komplikací nebo vzniku hemoroidů vyššího stupně. Proto stud stranou!
Navíc každé krvácení z konečníku by měl vyšetřit lékař! Tento příznak bychom neměli podceňovat, protože krvácení může být způsobeno i jinými příčinami- například řitní trhlinou, ale též i nádorem tlustého střeva. Proto je potřeba snažit se příčinu krvácení vždy zjistit. Dlouhodobé krvácení z konečníku může způsobit i chudokrevnost.
Hemoroidy I. stupně je možno léčit konzervativně - úprava životosprávy, dostatek tekutin, péče o měkkou stolici, změna stravovacích návyků, sedací koupele, aplikace čípků a léků působících proti zánětu a/nebo na zlepšení kvality cévní stěny.
Hemoroidy II. a vyššího stupně je vhodné léčit operací. Typů operačních zákroků je větší množství, jejich principem je vždy zmenšení /redukce/ hemoroidálních uzlů. V minulosti se tyto zákroky prováděly většinou krvavě (vyříznutí hemoroidů s podvazem jejich krevního přítoku). Dále se provádělo prosté zmenšení hemoroidů jejich spálením vysokou teplotou nebo naopak zmrazením. V současné době se užívají jiné a šetrnější, moderní metody. Jsou založeny buď na přesném vyhledání cévních přítoků do hemoroidálních uzlů pomocí ultrazvukové sondy spolu s jejich podvazem (metoda HAL-RAR) nebo na principu fotokoagulace /spálení/ laserem. Přítoky lze ošetřit též bez ultrazvukové sondy, za zrakové kontroly, s pomocí elektrokoagulace (metoda HEMORON) nebo zaškrcením pevnou elastickou gumičkou (BARRONOVA LIGATURA).
Hemoroidy III. a IV. stupně lze také odstranit pomocí speciálního nástroje tzv. stapleru (LONGOVA METODA). Avšak pro příliš pokročilé stavy zůstává jediným řešením klasická operace krvavou cestou, vyžadující výkon v narkóze, s následnou hospitalizací a s relativně dlouhou dobou rekonvalescence spojenou se značně bolestivým pooperačním průběhem.
V současné době je nejpoužívanější metodou na světě na odstranění hemoroidů 1.-3. a někdy i 4. Stupně elastická ligatura podle Barrona. Podstatně srozumitelnějším pojmem je tzv. gumičkování.
Zákrok se provádí v poloze pacienta v kleče či na boku. Do řitního kanálu se zavede tzv. anoskop /řiťohled/-trubicový nástroj z plastu či kovu o průměru cca 25 mm a délce cca 70 mm se zavaděčem potřeným lubrikačním gelem. Po vyjmutí zavaděče se do anoskopu zavede tzv. aplikátor s gumičkou.
Aplikátorem se nasaje hemoroidální uzel a na jeho stopku se nasadí elastická gumička, která stopku uzle zaškrtí. Gumička se zavádí v místě, kde se již většinou nenacházejí cítivá nervová zakončení a tak zaškrcené místo je nebolestivé. Vyjme se aplikátor, pak anoskop a výkon končí. Nasazením gumičky dojde k zamezení přítoku krve do uzlu, který během 2-5 dnů odumře a společně s gumičkou odejde přirozenou cestou se stolicí. Místo po odpadnutí zaškrceného uzle se zhojí během 2-4 týdnů drobnou jizvou. Během zákroku se většinou zaškrtí 1 až 2 uzly a v případě nutnosti, s časovým odstupem 3-4 týdny po zhojení střevní sliznice, se zákrok opakuje, dokud nejsou ošetřeny všechny uzly.
Po zákroku může pacient přechodně pociťovat tlak v konečníku nebo mít pocit cizího tělesa v konečníku či nucení na stolici. Je to způsobeno přechodným rozšířením /dilatací/ řitních svěračů po aplikaci anoskopu.Tyto obtíže trvají zpravidla několik minut až několik hodin výjimečně jeden až dva dny. Zcela výjimečně se dostaví bolest, přestože byla gumička aplikována na správné místo. Je-li bolest nesnesitelná, je někdy nutno gumičku odstranit. Po zákroku se může ve stolici, hlavně 3.-5. den, objevit malé množství krve, což souvisí s odlučováním uzlu. Je to součástí celého léčebného procesu. Větší krvácení či vznik zánětu a jeho přestup do okolí místa provedeného zákroku jsou zcela mimořádnými komplikacemi.
V případě Vašeho zájmu o konzultaci v problematice hemoroidů nebo o provedení výše uvedeného zákroku kontaktujte naši recepci nebo telefonujte na tel.: 465 523 133 nebo MUDr. Miloslava Grmelu na tel.: 465 422 707, e-mail: m.grmela@centrum.cz
