Operace Dupuytrenovy kontraktury
Dupuytrenova kontraktura je postižení vazivového aparátu ruky, kde dochází k ztlušťování dlaňové povázky, vzniku tuhých uzlů ve dlani a posléze k ohýbání prstů. Častěji jsou postižení muži než ženy, hlavně od 40. roku věku. Choroba se často rozvíjí léta, než začne způsobovat svému nositeli vážnější obtíže. Lehce bolestivé ztluštění a uzly v dlani a vazivové pruhy na prstech jsou prvními příznaky, kterých si pacienti všímají. Při dalším vývoji dochází k ohýbání prstů a prorůstání vazivových pruhů do kůže. Zásadním způsobem se zhoršuje úchopová schopnost ruky.
Co výkon řeší
Uvolnění prstů: odstranění tuhých vazivových pruhů a uzlů, které prsty trvale stahují.
Obnovu úchopu: navrácení schopnosti otevřít dlaň a manipulovat s běžnými předměty.
Prevenci trvalého ztuhnutí kloubů a poškození nervů v důsledku útlaku.
Kvalitu života: umožnění běžných činností, jako je psaní, oblékání nebo podávání ruky.
Jak zákrok probíhá
Chirurg vede řez v dlani a na prstech, nejčastěji ve tvaru cik-cak (Z-plastika). Pečlivě se vypreparuje a vyřízne celé postižené a svraštělé vazivo dlaně. Během preparace se chrání jemné nervy a cévy vedoucí k prstům. V případě dlouhodobého stažení se rozvolní i ztuhlá kloubní pouzdra. Kůže se zašije jemnými stehy, v některých případech se část rány nechá volně hojit.
Zotavení
Fixace: ruka se po operaci polohuje v dlaze v narovnané pozici.
Včasná rehabilitace: s procvičováním prstů se začíná ihned po vytažení stehů.
Výsledky
Narovnání prstů: u většiny pacientů dochází k výraznému zlepšení nebo úplné obnově hybnosti.
Zlepšení citlivosti: odstraněním tlaku na nervy se vrací do prstů původní cit a jistota.
Dlouhodobý efekt: chirurgické odstranění tkáně je nejúčinnější metodou, i když se nemoc může po letech vrátit.
Anestezie a hospitalizace
Zákrok většinou probíhá v celkové narkóze nebo v místním znecitlivění.
V našem zařízení provádíme výkon většinou ambulantně.